Мигрень — неврологическое заболевание, при котором регулярно появляются головные боли. Эффективное лечение, купирующее приступы и снижающее количество обострений, можно получить после обследования в центре «Наркология Евро-Клиник». Запись на приём и консультации доступны по горячей линии: 8 (928) 292–30–58.

Что такое мигрень

Первичная или вторичная мигрень — распространённый клинический синдром. Основным проявлением выступает головная боль с характерными чертами, а также аурой или другими симптомами, предшествующими или сопутствующими цефалгии.

Заболевание проявляется в приступообразной форме, обычно возникает регулярно и внезапно, но периодически человек чувствует себя полностью здоровым.

Распространённость мигрени

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) и метрики лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY, Disability-adjusted life year), количество людей, страдающих от регулярной цефалгии, почти достигло 1 миллиарда. При этом точность показателя занижена, ведь не все обращаются к врачу или имеют доступ к медицинской помощи. 

Чаще выявляют характерные симптомы мигрени у женщин (13–18%), а мужчины проходят лечение в 3 раза реже (6–7%). Хотя в детстве статистика отражает противоположную картину — большая часть пациентов являются мальчиками, а резкий рост числа страдающих от головной боли девочек происходит с началом полового созревания.

Количество и частота приступов отличается по результатам разных исследований. В России (2011) статистика говорит о периодичности мигренозной боли:

• однократно в месяц — 32%;
• около 3 раз в месяц — 41%;
• чаще раза неделю — 10%;
• остальные значения — 17%.

Ощущения во время приступа тоже отличаются. Интенсивность самой боли очень сложно оценить объективно из-за разной чувствительности, но неврологи выделяют 4 вида ауры:

• с распространением на органы зрения — 98%;
• с онемением или покалыванием — 51%;
• со слабостью в теле — 33%;
• с нарушением двигательных функций — 4%.

Средний (медианный) возраст пациентов — 22 года. Но в отдельных случаях манифестация патологии происходит намного раньше или позднее. Сегодня есть данные, что мигрень бывает причиной колик у грудных детей — такую гипотезу о механизме и лечении цефалгии рассмотрели на Конгрессе IHS (Общества головной боли) в 2019 г.

Но исследования третьего по распространённости заболевания в мире продолжаются. Механизмы, лежащие в основе развития синдрома, изучены недостаточно, поэтому в дальнейшем ожидается появление эффективных препаратов, полностью снимающих неприятную симптоматику.

Причины

Природа заболевания пока не описана досконально, большинство исследований указывают на роль генетики и среды с равной вероятностью.

Существуют аутосомно-доминантные формы патологии, связанные с повышением уровня глутамата, чрезмерным возбуждением в мозге. Но наследуется именно предрасположенность к приступам, поэтому наличие страдающих от цефалгии близких родственников не гарантирует развития болезни, хотя повышает риски. Кроме того, проявление даже генетически обусловленной патологии часто наблюдается под влиянием внешних факторов.

Психологические причины

Вызвать характерную приступообразную боль способны стрессы, длительные или острые переживания. В пользу этой гипотезы говорит несколько фактов:

• заболевание чаще становится причиной симптомов мигрени и назначения лечения у женщин, отличающихся более уязвимой, чувствительной психикой;
• пик манифестации приходится на продуктивный возраст (25–55 лет), когда человек чаще переживает кризисные периоды.

Патологию раньше приписывали аристократам, так как симптомы были характерны для тех, кто больше занимается умственным, а не физическим, трудом. Сегодня статистика показывает другие результаты: люди с низким социально-экономическим положением (без образования, с небольшим доходом) более склонны к приступам головной боли.

Психологические причины возникновения мигрени важны и для лечения, а потому постоянно изучаются. Но выделить конкретные факторы риска в отдельный список невозможно. Есть много потенциальных провокаторов приступа: алкоголь, определённые продукты, менструальный цикл, количество часов сна, некоторые лекарства. Пациентам рекомендуют вести дневники для выявления триггеров, а также пользоваться специальными мобильными приложениями.

Патогенез заболевания

Есть несколько теорий развития патологии:

• спазм сосудов с последующим расширением артерий;
• дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, простагландинов);
• повышение чувствительности рецепторов;
• генетически обусловленные нарушения, приводящие к изменению взаимоотношений анти- и ноцицептивной систем.

Возможно сочетание сразу нескольких механизмов прогрессии, рецидивирования заболевания.

Мигрень — симптомы и лечение

Своевременное обращение к врачу помогает контролировать течение патологии, улучшить качество жизни, предупредить осложнения.

При возникновении боли, локализованной на одной половине головы и повторяющейся регулярно, не нужно пытаться справиться с дискомфортом самому. Решение лечить себя нерецептурными препаратами или народными методами обычно не имеет эффективности, зато приводит к высокому риску дальнейшей нечувствительности организма к лекарствам, побочным реакциям.

Кроме того, самому отличить мигренозную боль от признаков других патологий невозможно даже при изучении подробного описания в медицинском справочнике или статьях. Доктор всегда проводит диагностику, чтобы исключить иные патологии, а также учитывает особенности анамнеза при выборе терапии. Это позволяет не причинить вреда здоровью и быстро избавиться от дискомфорта.

Классификация и стадии развития мигрени

Есть 2 базовых варианта протекания патологии.

1. Простая. Не вызывает ауру, встречающуюся в 65–70% случаев.
2. Ассоциированная (с аурой). Началу приступа предшествуют различные неврологические нарушения у 30–35% пациентов.

Другая классификация разделяет эпизодическую и хроническую форму. В первом случае признаки появляются реже 15 дней в месяц, во втором — чаще.

Симптомы мигрени

Обострение заболевания предусматривает 3–4 фазы. Продромальная не является обязательной, так как встречается только у людей с ассоциированной формой. Пациенты сталкиваются с предвестниками за несколько дней или часов, при этом симптомы, как и способы лечения мигрени, на этом этапе отличаются. У больных возможны изменения настроения, аппетита, функциональные расстройства пищеварения.

Аура начинается за полчаса до начала приступа и встречается только у трети пациентов и сопровождается: онемением конечностей, зрительными эффектами, звоном в ушах.

Затем развивается фаза головной боли. Типичные ощущения характеризуются как сильные, пульсирующие, мучительные, обычно локализованные с одной стороны, но иногда распространяющиеся по окружности, затрагивая также лоб и глаза. Дополнительные симптомы включают повышенную чувствительность к свету или звукам, тошноту, рвоту. Часто требуется лечение от глазной мигрени, когда проявления локализованы вокруг органов зрения, но наиболее выраженным бывают и другие признаки.

Последняя фаза называется постдромальной. Симптомы постепенно исчезают, боль становится менее интенсивной, но небольшой дискомфорт сохраняется ещё несколько суток.

Лечение и профилактика мигрени

Для постановки диагноза врач собирает индивидуальный и семейный анамнез, узнаёт о характере, тяжести или частоте боли, наличии дополнительной симптоматики. Важно исключить другие патологии со сходной клинической картиной:

• опухоли в голове;
• внутричерепная гипертензия;
• перенесённый инсульт;
• эпилепсия;
• синусит.

Анализов или функциональных исследований для подтверждения заболевания пока нет. Но инструментальные методы могут потребоваться для выявления других патологий, способных вызвать головные боли, поэтому назначаются магнитно-резонансная или компьютерная томография, электроэнцефалография, дуплексное сканирование.

Если диагностика подтвердила заболевание, начинается лечение от мигрени. Программу врач составляет индивидуально, чтобы подобрать самые действенные подходы к быстрой нормализации состояния и профилактике рецидивов.

Нелекарственное

Контролировать течение болезни у взрослых или детей можно при помощи коррекции образа жизни.

Стандартные рекомендации включают:

• соблюдение распорядка дня, избегание недосыпаний;
• контроль потребления кофеина, алкоголя;
• развитие навыков управления стрессом (психотерапия, медитации, йога);
• выявление, устранение индивидуальных провоцирующих факторов (триггеров).

Роль питания при лечении мигрени и купировании болей в голове — тема для проводимых сегодня исследований. Есть список продуктов, чаще вызывающих очередной приступ: мясо, рыба, колбасы, сахар, некоторые сорта сыра, соленья, алкоголь, кофеин, а также цитрусы. Это не значит, что необходимо отказаться от употребления всех описанных блюд и питаться только овощами, но нужно знать, какая еда провоцирует индивидуальную реакцию.

Медикаментозное

Лекарственные методы лечения от мигрени, действующие на причины и симптомы заболевания, помогают купировать уже возникший приступ, продлить период ремиссии.

Специальным препаратам, разработанным конкретно для снятия мигренозной боли — триптаны. Средства действуют на несколько механизмов: васкулярный, нейрогенный периферический и центральный. В результате восстанавливается сосудистый тонус, уменьшается стимуляция рецепторов и возбуждение нервной системы, блокируется проведение импульса. Принимать лекарство следует сразу при появлении первых маркеров характерной односторонней боли.

Дополнительно медикаментозные методы лечения от мигрени включают приём:

• нестероидных противовоспалительных;
• наркотических анальгетиков;
• миорелаксанты, противорвотные или другие симптоматические средства;
• блокаторы кальциевых каналов;
• витаминные комплексы (коэнзим Q10, магний, рибофлавин).

Проблемой, с которой сталкиваются специалисты при назначении терапии, становится снижение эффективности при длительном курсе. Также обезболивающие таблетки или свечи помогают в начале развития синдрома, а при появлении аллодинии, когда даже обычные стимулы вызывают сильную реакцию, польза от препаратов минимальна. Современные рекомендации предлагают лекарственное лечение в профилактических целях, а если приступ уже развился, необходимо не превышать две-три дозы таблеток для лечения от мигрени в неделю.

Однако приём для предупреждения срывов тоже вызывает побочные реакции, поскольку пациент нужно пить лекарства долго, от 1–1,5 месяцев. Сейчас на фармацевтический рынок выходит новая группа медикаментов — моноклональных антител к кальцитонин ген-родственному пептиду (CGRP). Средства уже можно купить в аптеках, но контролировать терапию должен врач. Самостоятельный приём в домашних условиях без предварительной консультации недопустим.

Перспективными методами также считаются нейромодуляция, транскраниальная магнитная стимуляция.

Лечение мигрени в нашей клинике

В частном центре доступна эффективная медицинская помощь, пройти обследование перед терапией. Мы работаем по официальной лицензии, используем только одобренные Минздравом РФ методики, сертифицированные препараты.

Комплексное лечение мигрени у мужчин и женщин проводится по индивидуальным программам. Назначения зависят от типа, стадии, тяжести протекания патологии, включая подбор медикаментов, когнитивно-поведенческую терапию для купирования стрессов, аппаратные методики, полезные рекомендации для коррекции образа жизни. Лечение от мигрени в наркологической клинике выполняют врачи с высокой квалификацией, хорошими отзывами. Медиков можно вызвать на дом по городу или области, либо записаться на приём в удобное время.

Горячая линия для консультаций работает круглосуточно: 8 (928) 292–30–58, также операторы перезванивают по номеру, оставленному на сайте центра в течение 5 минут. Дежурный врач расскажет о ценах на лечение мигрени, поможет выбрать специалиста, ответит на любые